护理

胆道疾病术后出院指导

2024/06/16
  1. 饮食:
    (1)养成良好的饮食习惯,以清淡、易消化、低脂肪为宜,避免进食油炸、油煎的食物,减少高脂高胆固醇食物的摄入,如肥肉、动物内脏、蛋黄、虾籽、蟹黄,坚果类:瓜子、花生等,均衡饮食。
    (2)宜少量多餐,避免暴饮暴食,戒烟戒酒。烹饪方式忌用熘、炸、煎等。
    (3)进食富含蛋白质的食物,如:鱼类、蛋、瘦肉、乳类(低脂或脱脂)等,促进切口愈合,机体的修复,提倡植物蛋白含量丰富的食品如玉米,小麦,黄豆等。
    (4)多食新鲜蔬菜水果等含纤维多的食物,保持大便的通畅,术后便秘者可适当进食蜂蜜水,熟香蕉等。
  2. 休息:
    注意休息,保持有规律的生活,做到起居有常,劳逸结合。术后2月内避免重体力劳动和提拉重物。保持良好的心情。
  3. 切口自护:
    保护切口敷料清洁干燥,按时换药。若发现发热、伤口红肿、疼痛、有分泌物等及时到医院就诊。切口拆线后1周可洗澡,如带T管出院,避免淋浴,保持管口敷料干燥,防止管口皮肤感染。
  4. 用药指导:
    按医嘱服用护肝利胆药物,如有不适及时联系。
  5. T管的护理:
    (1)妥善固定导管,衣裤要宽松,活动时勿将导管牵拉。
    (2)勿将导管提得过高(超过管口),防止引流液倒流,引起腹腔感染。
    (3)每周去社区或医院更换引流袋,如管口有渗出及红肿等异常,及时就诊。
    (4)有腹胀腹痛、发热等不适症状时应及时到医院就诊。
    (5)T管夹管后,如出现明显的腹胀,可以开放引流,如出现腹痛、皮肤眼白发黄、发热情况,应及时就诊。
    (6)拔管时间,由主管医生根据病情决定。
  6. 复查时间:
    按医嘱定期复诊。

关于黄疸,知道这些很重要❗️

2024/05/02

  1. 黄疸是指血清内胆红素含量升高,导致巩膜、皮肤、黏膜等黄染的现象,不是一种疾病,而是一个症状。其常见类型包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
  2. 黄疸主要表现为巩膜、皮肤、黏膜、体液的黄染,溶血性黄疸皮肤呈柠檬色,肝细胞性黄疸皮肤可呈浅黄色或金黄色,胆汁淤积性黄疸皮肤呈暗黄、黄绿和绿褐色,并可伴有皮肤瘙痒、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色。
  3. 黄疸不具有传染性。
  4. 黄疸的治疗重点是针对病因进行治疗,如肝细胞性黄疸可能需药物治疗,胆道结石、肿瘤可能需要手术治疗。部分重度黄疸的患者可能需要进行血液净化治疗。黄疸的预防主要是预防和治疗引发黄疸的各种疾病。
  5. 黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。
  6. 黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病;右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为夏科氏(charcot)三联征,提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。
  7. 黄疸伴肝大。可见于病毒性肝炎、急性胆道感染、胆道阻塞、肝癌、肝硬化。

当发现皮肤、巩膜、黏膜黄染时,请及时就医!


胆囊结石知多少

2024/05/01

胆囊的解剖,结石的好发部位

胆囊,是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造(肝的胆囊窝内),有浓缩和储存胆汁之作用。胆结石好发于胆囊、胆总管、肝内胆管等部位。

病因

胆囊结石的成因非常复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。

胆囊结石的病因有哪些?

  • 胆汁中含有过多的胆固醇
  • 胆汁中含有过多的胆色素
  • 胆囊不能完全排空

胆囊结石有哪些诱发因素?

下面一些风险因素可能导致胆囊结石的发生:

  • 肥胖
  • 女性
  • 糖尿病
  • 处于怀孕期
  • 年龄超过40岁
  • 长期肠外营养
  • 习惯久坐,缺乏运动
  • 肝脏疾病(如肝硬化)
  • 胃切除或胃肠吻合术后
  • 回肠末端疾病或切除术后
  • 高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食

症状

大多数患者均无症状,一般为体检中偶然发现。当胆囊结石引起胆囊炎症时可出现急性或慢性胆囊炎的表现,如上腹部不适,但会误以为是胃病,不能及时就诊。单纯胆囊结石体征通常不明显,合并炎症时患者右侧上腹部位的胆囊区可能觉得有压痛。有时可以触摸到肿大的胆囊。

胆囊结石的危害

1. 疼痛:发作时上腹疼痛可能放射至肩、背部。
2. 黄疸:可能出现黄疸。
3. 并发症:长期刺激胆囊可能导致慢性胆囊炎、胆囊功能丧失、急性胆囊炎、胆囊穿孔和感染性休克。结石还可能刺激胆囊黏膜,导致癌变。

治疗方案

1.药物治疗
可用胆汁酸溶石治疗、非类固醇类抗炎药物治疗胆绞痛、合理使用抗生素。
2.手术治疗(首选)
腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除术

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